記者楊耀華/基隆報導 一名五十多歲葉姓女士因視力模糊及老花至眼科求診,衛生福利部基隆醫院眼科主任陳家祿檢查其矯正視力、眼壓與血壓皆正常,進一步以免散瞳眼底攝影檢查發現單側視神經盤有局部異常凹陷,安排液晶透鏡電腦視野機與眼部光學斷層掃描機檢查發現有弓狀視野缺損與視神經損傷,確診為正常眼壓性青光眼。 陳家祿說,臨床上剛被診斷出來青光眼的病人大多難以置信,但高眼壓確實和青光眼有關聯,所以,健康檢查時「眼壓」是篩檢青光眼的一項重要指標,但臨床上也發現,眼壓值落在標準範圍內,卻有不可逆的視神經損傷和視野缺損等青光眼的疾病變化,稱之為正常眼壓性青光眼。 根據 WHO統計,青光眼是成年人失明的第二大主因,近十年,台灣地區青光眼患者呈翻倍成長,衛生福利部統計二0一五年全台就診人數中,青光眼患者約有三十四萬人,占總人口的百分之一點六,其中四十歲以上的患者約有二十九萬人,所有青光眼患者中,約有四分之一被診斷為正常眼壓性青光眼。 陳家祿指出,正常眼壓性青光眼的病因主要是血管因素,其次是眼球生理解剖的問題,正常眼壓性青光眼患者的睫狀體與脈絡膜血管網阻力高於正常人二至三倍,因血管阻力增加使得視神經的血液灌流下降,加上因血管失調或其他等因素,如血管攣縮、血管硬化、夜間血壓下降等,使得循環至眼球的血氧及養分不足,而傷害到視神經。 正常眼壓性青光眼初期無明顯的症狀,視力也沒受到影響,所以不容易自我察覺到,正常眼壓性青光眼的高危險群包括有年長者(尤其女性)、低血壓、心血管疾病、心肌梗塞病史、血管收縮症候群、高血脂、高度近視、貧血 。 陳家祿建議患有「正常眼壓性青光眼」的病人勿驚慌,定期接受眼科治療以降低眼壓及增加眼球血流量為主,再來搭配均衡飲食、有氧運動,不抽煙、不暴飲暴食,穩定血管與神經,對於正常眼壓性青光眼很有幫助,其他治療還包括控制自己的內科疾病,如貧血、低血壓、暫時性腦缺血發作及心腦血管疾病等。
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